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健康路上奔小康

——竹山縣健康扶貧工作側(cè)記

　　沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。健康，在決勝脫貧攻堅(jiān)中的重要性不言而喻。

　　竹山作為國(guó)家重點(diǎn)貧困縣和湖北省9個(gè)深度貧困縣之一，在精準(zhǔn)識(shí)別統(tǒng)計(jì)中，共有建檔立卡貧困人口145687人，因病致貧38388人，占建檔立卡貧困人口的26.3%。幾年來(lái)，我縣堅(jiān)持精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)救治、精準(zhǔn)管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善政策措施，統(tǒng)籌整合資源，緊盯貧困“病因”,開(kāi)出“健康處方”，努力實(shí)現(xiàn)讓貧困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”目標(biāo)。

先診療后付費(fèi)　

讓貧困群眾看得起病

　　“十年努力奔小康，一場(chǎng)大病全泡湯”，這曾是百姓就醫(yī)狀況的真實(shí)寫(xiě)照。為真正讓貧困群眾看得起病、看得好病，我縣用好一系列健康扶貧政策，加強(qiáng)醫(yī)療救助保障，把解決貧困人口看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題作為打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

　　7月24日早上8點(diǎn)剛過(guò)，竹山縣人民醫(yī)院已是人聲鼎沸。來(lái)到“精準(zhǔn)扶貧”窗口，李正山的家人很快就為其辦好了出院手續(xù)。“進(jìn)來(lái)時(shí)一分錢(qián)都沒(méi)交，出院時(shí)還報(bào)了這么多，現(xiàn)在政策真是好！”

　　 67歲的李正山家住城關(guān)鎮(zhèn)南門(mén)村1組，7月11日因腦梗死入住縣人民醫(yī)院，住院13天共花費(fèi)11010.48元，享受貧困人口住院報(bào)銷(xiāo)90%，自己只付了1101.05元。

　　自2017年7月起，全縣21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開(kāi)通了健康扶貧“一站式”結(jié)算通道。“一站式”窗口的開(kāi)設(shè),讓貧困群眾少了“多個(gè)部門(mén)跑”的奔波,相關(guān)部門(mén)也少了多頭開(kāi)證明的繁瑣。同時(shí)，由“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)”組成的“四位一體”新防線，對(duì)貧困人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行兜底保障，大大減輕了貧困人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建檔立卡貧困人口住院就醫(yī)免繳押金辦理入院手續(xù),在出院時(shí)只需要在“一站式”服務(wù)窗口繳納至多10%的自付費(fèi)用即可出院，其余費(fèi)用由“四道保障線”予以解決。

　　目前，竹山貧困人口在縣域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，全部實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”和“一站式、一票制”結(jié)算；住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%，門(mén)診、重特大及慢病患者報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%，年度個(gè)人自付費(fèi)用在5000元以內(nèi)。

推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)

讓貧困群眾方便看病

　　“真是感謝好政策，讓我不用去醫(yī)院就能得到治療！”說(shuō)起自己治病的事，溢水鎮(zhèn)何家灣村的陸興國(guó)笑吟吟地說(shuō)。

　　65歲的陸興國(guó)多年前因腦溢血留下后遺癥，行動(dòng)不便，外出就醫(yī)困難。2018年，溢水鎮(zhèn)搶抓全縣醫(yī)共體建設(shè)契機(jī)，依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建“家庭醫(yī)生”簽約團(tuán)隊(duì)，針對(duì)老弱病殘等人群，定期上門(mén)開(kāi)展個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。溢水鎮(zhèn)衛(wèi)生院為陸興國(guó)簽約 “家庭醫(yī)生”，使其在家就能享受到全周期、全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)。

　　近年來(lái)，我縣堅(jiān)持以人民為中心，全力打造“全國(guó)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣”，穩(wěn)步推行縣域醫(yī)共體建設(shè)。以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，我縣在信息化建設(shè)上下真功夫，統(tǒng)籌推進(jìn)全縣醫(yī)療健康服務(wù)信息互聯(lián)互通。依托縣醫(yī)共體總院，先后成立區(qū)域影像、超聲、心電、會(huì)診 “四個(gè)中心”，現(xiàn)階段已通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。截至目前，全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及5家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和信息共享范圍。

　　著眼于公共衛(wèi)生服務(wù)要求，我縣將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、技術(shù)下沉作為醫(yī)共體建設(shè)惠民工程，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、鄉(xiāng)村健康管理一體化。依托整合后的醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)共體成員單位各司其職、發(fā)揮所長(zhǎng)、形成合力。醫(yī)共體縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的各種大病、疑難雜癥患者及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，推進(jìn)影像、超聲、心電等實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)檢查、縣級(jí)診斷。

　　據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2019年，我縣醫(yī)共體分院門(mén)診量、住院量分別達(dá)到580076人次、37377人次。目前，全縣90%以上群眾在家門(mén)口就可以享受到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)。

“家庭醫(yī)生”全覆蓋

讓貧困群眾少生病

??　讓貧困戶少生病、不生病，是斬?cái)喔F根、激發(fā)貧困戶脫貧致富內(nèi)生動(dòng)力的關(guān)鍵所在。在推進(jìn)健康扶貧工作中，我縣更加注重從源頭上加強(qiáng)疾病防控工作，為人民群眾建立健康屏障。

　　“這么些年了，別說(shuō)去醫(yī)院體檢，我連出趟門(mén)都困難，沒(méi)想到你們上門(mén)來(lái)給我檢查，真是太感謝了！”近日，接過(guò)秦古鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員送來(lái)的“體檢結(jié)果反饋單”，該鎮(zhèn)居民張德英感激地說(shuō)。

　　家住秦古鎮(zhèn)居委會(huì)的張德英，老伴兒何家雙患高血壓、心臟病多年，心臟支架術(shù)后行動(dòng)不便，長(zhǎng)期在家休養(yǎng)，離不開(kāi)人照顧。該村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)長(zhǎng)王茂華得知情況后，就經(jīng)常和隊(duì)員一起，帶著儀器上門(mén)為何家雙老兩口檢查身體，并送去慢病藥品。

　　對(duì)照國(guó)家扶貧信息網(wǎng)縣域貧困人口名單，我縣以高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙及健康扶貧33種慢病、25種大病為重點(diǎn)，全面開(kāi)展貧困人口家庭醫(yī)生簽約工作，做到貧困人口戶戶有協(xié)議、人人有健康教育處方、村村有臺(tái)賬、信息零誤差。

　　為真正實(shí)現(xiàn)“簽約一人、履約一人、服務(wù)一人、滿意一人”目標(biāo)，我縣對(duì)所有孕產(chǎn)婦、兒童、65歲以上老年人、貧困人口等弱勢(shì)群體，每年集中組織或上門(mén)開(kāi)展一次免費(fèi)健康體檢，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)；對(duì)高血壓、糖尿病兩類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群，新增檢查項(xiàng)目，實(shí)時(shí)掌握疾病演變情況；對(duì)健康扶貧33種慢病、25種大病，實(shí)施“五定一約”措施（定距離、定取藥點(diǎn)、定患者、定藥品、定時(shí)限和約定服務(wù)）。通過(guò)常態(tài)化上門(mén)健康指導(dǎo)、日常健康教育、個(gè)性化的健康管理等一系列舉措，帶動(dòng)簽約服務(wù)履約質(zhì)量大幅提升。

　　目前，按照“1+1+1+1+N”模式，全縣已組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)253個(gè)，建檔立卡貧困人口已基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽和常態(tài)化、規(guī)范化履約服務(wù)，讓貧困群眾少生病、不生病的愿望正逐步實(shí)現(xiàn)。（李永芳萬(wàn)慧柯鵬飛）