十堰廣電訊(通訊員 馬婷婷 吳悠)近日，十堰市人民醫院心內科順利為一名46歲的心衰患者完成1例心臟收縮力調節器(CCM)植入術。這是湖北省地級市首批、鄂西北首例心臟收縮力調節器植入術，該手術成功開展，標志著十堰市人民醫院心內科在心血管介入診療技術再上新臺階，為心衰患者帶來“心”希望。
患者是一名46歲的女性，因“胸悶、憋氣1月余”入院。診斷為擴張性心肌病，心力衰竭。行心臟超聲提示左室射血分數(EF)26%，全心增大、左心收縮功能明顯降低；心電圖顯示QRS波時限為111ms，屬于窄QRS波的范疇；左西孟旦試驗反應陽性;經規律服用藥物抗心衰治療，效果不佳。
王家寧副院長、張友恩主任團隊對患者的臨床資料全面評估后，判斷患者適合目前國際最新技術CCM的植入指征(CCM 療法主要適用于中重度的慢性心力衰竭病人，心電圖QRS波群小于130ms經過藥物治療后依然有明顯心衰癥狀的，對于心臟泵血能力EF25-45%的病人的效果更為顯著)。經過和患者及其家屬充分溝通后同意植入CCM，CCM在不影響心律的情況下改善心臟的泵血能力，增強心肌收縮力，緩解心衰癥狀，改善心功能，最終達到提升生活質量的目的。同時CCM擁有超強的電池續航能力，脈沖發生器IPG可重復充電，IPG采用無線充電模式，隨時隨地通過將充電手柄放置在植入位置的上方，即可進行無線充電，不存在電量耗盡的風險。患者每周花費不到1小時即可完成充電，每周充電1次，方便省時。
手術在心內科王家寧副院長、張友恩主任團隊，超聲科肖彬主任、鄭光美副主任，麻醉科羅興均教授多科室密切配合下進行，手術過程中最關鍵的是兩根心室主動電極的位置。張友恩主任憑借豐富的手術經驗，精準的將兩根心室主動電極植入理想的位置，在6cm以內允許的范圍，盡量拉開兩個電極間的間距，確保未來短期內可影響到的鈣調節關鍵蛋白的范圍最大化。
術中測試CCM近場電極(RV)的起搏閾值為0.5V，感知的R波大于10MV，起搏阻抗1080Ω；遠場電極(LS)起搏閾值為0.5V，感知的R波大于15MV，起搏阻抗900Ω；滿足植入電極的起搏參數要求。固定好2根植入在右心室間隔部的導線后，再與Optimizer Smart脈沖發生器連接，設定輸出脈沖，程控優化參數，即刻穩定發放脈沖治療信號。
手術過程經過了電極植入、位置確認、參數測試、參數設定、電極固定縫合，最終順利完成手術。術后患者各項生命體征平穩，心電圖上可見明顯的治療信號，提示CCM已經開始發揮作用，隨著時間變化，在未來將長期持續為患者帶來心功能的進一步改善。
術后張友恩主任介紹：慢性心力衰竭是各種心臟疾病進展惡化的最終階段，預后差、死亡率高，治療棘手，是心血管領域最終的戰場。當前的治療方案可以穩定患者的心衰癥狀，但心衰帶來的潛在心臟負擔過重和神經激素失衡癥狀仍然會隨時間不斷加劇，從而導致患者病情加重。大多數的患者并沒有能夠緩解癥狀并改善結果的解決方案。對于規范藥物治療后、窄QRS波患者，或者CRT無效的患者，心臟收縮力調節(CCM)是目前最新的器械療法，可以通過增加心肌收縮力，改善癥狀，提高患者的生活質量，減少心衰住院率，為更多的心衰患者帶來獲益。
什么是心臟收縮力調節器(CCM)?
心臟收縮力調節器(CCM)是一種先進的心力衰竭治療裝置，通過微創手術將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，這種電刺激不會改變患者心律，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態，加強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能，主要用于窄QRS(<130 ms)、藥物治療效果不佳、左室射血分數在25%-45%的慢性心力衰竭患者。
作為針對窄QRS心衰患者的一種獨創器械療法，心臟收縮力調節(CCM)療法填補了當前國內慢性心衰器械治療領域的空白，隨著上市后臨床應用的推廣，CCM適應證仍會不斷更新和完善，將為更多的心衰患者帶來獲益。
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