十堰廣電訊（通訊員 阮靖雯）2024年5月13日，楊女士抱著1歲半的孩子，特意來到十堰市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診，給陶洪主任送上一面錦旗。陶洪主任詢問患者近況時(shí)，楊女士說著說著，不禁激動(dòng)得淚流滿面。
楊女士現(xiàn)年43歲，結(jié)婚10余年，夫妻恩愛，但婚后未能生育一直是夫妻倆的心病。楊女士不明原因流產(chǎn)3次、胎停5次，先后在多家醫(yī)院就診，相關(guān)檢查治療花費(fèi)近20余萬元，但仍然沒有成功妊娠。無法圓夢的困擾不僅給這個(gè)普通家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力，也造成楊女士身體、心理的雙重?fù)p害。
一個(gè)偶然的機(jī)會，經(jīng)病友介紹，楊女士專程至陶洪主任專家門診，詢問病史后，陶主任翻閱既往化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)患者反復(fù)查血小板減少(最低時(shí)0×109L)，結(jié)合反復(fù)流產(chǎn)胎停病史，考慮“抗磷脂綜合征”，完善抗核抗體、狼瘡抗凝物、抗磷脂抗體等相關(guān)檢查后，證實(shí)了該診斷。給予使用皮下注射肝素、小劑量阿司匹林及免疫抑制劑治療，1年后患者自然孕育。2022年底，瓜熟蒂落，楊女士順產(chǎn)一健康男嬰。
陶洪主任介紹，抗磷脂綜合癥(APS)為一種以反復(fù)動(dòng)脈或者靜脈血栓，流產(chǎn)，同時(shí)伴有抗心磷脂或者狼瘡抗凝物實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽性的疾患。該疾患可繼發(fā)于系統(tǒng)紅斑狼瘡或者其它自身免疫病，但也可單獨(dú)出現(xiàn)(原發(fā)抗磷脂綜合癥)。
一組APS癥狀的出現(xiàn)并不意味著該病人易于出現(xiàn)其它的癥狀。例如，一些反復(fù)流產(chǎn)的婦女可無血栓形成的出現(xiàn)，反之亦然。
所有大小動(dòng)靜脈血管都易于血栓形成。血栓事件呈散在發(fā)生，且與抗體水平的高低無關(guān)。由于受累血管部位不同，臨床癥狀可變化很大。有些病人可同時(shí)或者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多處血栓形成，病情較重甚至危及生命。
流產(chǎn)可見于妊娠的任何時(shí)期，但在3個(gè)月至9個(gè)月期間更為常見。一般認(rèn)為流產(chǎn)是由于胎盤血栓形成所致;另外，抗體與絨毛膜上的磷脂酰絲氨酸交叉反應(yīng)也可引起胎盤損傷。
APS患者有時(shí)可僅表現(xiàn)為血小板減少。但在多數(shù)情況下是其它臨床表現(xiàn)伴發(fā)輕度到中度的血小板減少。血小板減少并不一定能避免血栓形成，但在這種情況下進(jìn)行抗凝治療是危險(xiǎn)的。
抗磷脂綜合征患者除抗凝、抗聚對癥治療外，因每個(gè)患者個(gè)體差異較大，對于藥物療效的反應(yīng)不同，有些患者需要長期使用激素、免疫抑制劑。上述藥物均需在醫(yī)師指導(dǎo)下監(jiān)測使用。
溫馨提示：流產(chǎn)婦女中只有一小部分為抗磷脂綜合征所致。流產(chǎn)的其它原因包括胚胎染色體異常，母體生殖器官解剖異常，以及母體的其它疾患如內(nèi)分泌，感染，自身免疫及藥物引起的疾病。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)完善相關(guān)檢查明確或排除本病可能。
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