7旬大爺骨折后半個月內卻兩度住進ICU，生命危在旦夕。到底是什么原因引起的？十堰市人民醫院重癥醫學科主任黃光慶憑借豐富的診療經驗以及過硬的專業知識在最短時間內做出準確判斷與“死神”賽跑，幫助大爺成功逃離“鬼門關”！
大爺半個月“二進ICU” 緊急救助化險為夷
去年10月，陜西省白河縣70歲趙大爺幫鄰居修建房屋時，被忽然倒塌的圍墻砸倒，隨后被緊急送往十堰市人民醫院骨科救治。經檢查，趙大爺雙側多發肋骨骨折、肺挫傷、右側開放性脛腓骨骨折、頭皮輕微擦傷、失血性休克、呼吸衰竭，但意識清醒，顱腦及腹部臟器無損傷。骨科醫生緊急將他轉入ICU，給予抗休克、輸血、呼吸機輔助呼吸。生命體征稍穩定后，創傷骨科醫生急診為他清創、骨折復位固定后繼續在ICU搶救治療。
第二天，趙大爺左足出現缺血壞死的表現，介入科緊急導管取栓并進行接觸溶栓。次日，趙大爺下肢血管恢復血供，各項生命體征穩定，正準備撤離呼吸機時，他突然陷入了重度昏迷。
“顱內無損傷，骨折咋會引發持續昏迷？”黃光慶想起曾救治過的多位因車禍骨折、引發脂肪栓塞的患者，他大膽推測，趙大爺因某處骨折導致腦部脂肪栓塞。經過腦部MRI掃描，結果證實了他的想法。
“正常情況下脂肪不會進入血液循環，趙大爺脛骨骨折處骨髓脂肪微粒溢出，進入破損的靜脈“流入”腦內引發了栓塞。”黃光慶說，趙大爺昏厥的原因是百中無一的“巧合”，而脂肪栓塞作為一種臨床急癥，稍有拖延或者誤判就會危及生命。
醫護團隊果斷使用激素、抗凝、營養神經等綜合治療，趙大爺的病情很快得到有效控制，5天后便蘇醒過來。
原以為趙大爺就此轉危為安，可沒過多久，他就“二進ICU”。
轉入創傷骨科治療的趙大爺，半個多月后打了個噴嚏，右側胸部劇烈疼痛，拍胸片發現右胸腔大量積液。經診斷考慮趙大爺肋骨復位后尚未痊愈產生二次錯位，斷端刺破血管，造成右胸腔大面積出血，再度被送往ICU緊急救治。
黃光慶團隊與胸外科綜合分析后，采取剖胸探查術，術中發現肋骨斷端把肺葉刺破導致出血。于是修補了破裂的肺葉，清除胸腔內血凝塊，吸凈血性胸液，固定錯位的肋骨斷端。
7天過后，趙大爺生命體征開始穩定，轉出ICU病房調理一個月順利出院。如今，趙大爺已經能夠進行輕體力勞動。
自科室成立就扎下根 他與重癥醫學科共成長
2010年從武漢大學碩士研究生畢業后，黃光慶就扎根十堰市人民醫院重癥醫學科，14年來，與重癥醫學科共成長。
“從2009年重癥醫學科獨立成科至今，我見證了科室的發展與成長。”黃光慶說，從最初12張只有基礎急救設施的床位，到現在裝備精良的28張床位；從最初的13名醫護到現在包含博士3名、碩士9名的65人團隊，隊伍在壯大，實力在增強。
重癥醫學科從最初技術單一、器材有限，發展到現在熟練掌握氣管切開術、呼吸機治療、心肺腦復蘇術、胸腔閉式引流術、血液灌流、ECMO……一例例鮮活的案例，展示了重癥醫學科的發展成果。
2022年12月，重癥醫學科ECMO團隊僅用20分鐘，成功幫助武漢八旬重癥肺炎患者達到氧合指數好轉。33天后，患者成功出院，身體恢復良好。
2023年5月，重癥醫學科專家團隊先后四次組織多學科會診，聯合應用多項高質量技術，在ECMO持續轉機長達24天后，成功救治重癥肺炎患者。
2023年11月8日-13日，重癥醫學科醫護人員應用ECMO成功救治兩名急性心肌梗死危重患者。
2024年3月28日，重癥醫學科團隊在ECMO支持下，進行冠狀動脈造影+冠脈支架植入手術，幫助心臟驟停小伙“起死回生”。
類似這樣的案例還有很多，時代在變，科室在變。
十堰市人民醫院重癥醫學科的初心從未改變黃光慶說：“每當看到病人轉危為安就是我和同事最幸福的時刻。”
專家簡介：
黃光慶 醫學博士 副主任醫師
湖北省十堰市人民醫院急危重癥中心主任，湖北省醫師學會重癥醫學分會第五屆常務委員，中國心胸血管麻醉學會體外生命支持學會第三屆委員會委員。長期從事急危重癥患者搶救工作，擅長機械通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、血液凈化、主動脈內球囊反搏術（IABP）、床旁超聲等技術。參與的湖北省自然科學基金項目獲湖北省科技進步三等獎及十堰市科技進步二等獎各1項。在國內外期刊發表醫學論著20篇，其中SCI8篇。先后獲得十堰市優秀共產黨員、市政府記功表彰等榮譽稱號。
坐診時間：每周一、周三（8:00-12:00）
坐診地點：十堰市人民醫院急診樓一樓呼吸機體驗中心
咨詢電話：0719-8637608、0719-8637227
（文/圖 記者 王耀陽 通訊員 鄭楨楨）
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