湖北日報客戶端訊（通訊員鄭楨楨 黃玉珠）9個月大的女嬰腎上腺上長了5公分多巨大腫瘤，且腫瘤毗鄰重要臟器和血管，手術過程中一旦出現并發癥，后果不堪設想，切除這樣一個腫瘤就相當于到“雷區”拆除了一個“定時炸彈”！近日，十堰市人民醫院泌尿外科二病區團隊成功實施了這樣一臺國內罕見、超高難度的小兒腹腔鏡手術。目前，該患兒已順利康復出院。
國內罕見！9月女嬰腎上腺瘋長5公分腫瘤
近日，十堰人醫兒童中心張有為主任接診了一個來自竹溪縣的特殊患兒。
據家長描述，小悅悅出生時眉清目秀，是個漂亮的女嬰，但三個月之后開始“瘋長”，僅9個月體重已飆升至13公斤，身上的皮膚也變得粗糙，眉毛、腹部等處毛發變得濃密，孩子媽媽察覺異常，帶著孩子找到張有為就診。
張有為經過仔細排查，結合泌尿系CT檢查發現，孩子并不是發育問題，而是右腎上腺有一大小約5.8cm*3.2cm的腫瘤，于是立即找到泌尿外科二病區賈洪濤主任會診。
經全面查體并結合患兒病史，初步考慮可能是腎上腺腫瘤作祟，但不排除腎上腺皮質癌可能，該腫瘤在成人較為常見，需手術且風險較大，但在嬰幼兒非常少見，國內外文獻報道的最小的患兒也是11個月，該女嬰的如此大的腫瘤實屬罕見，預示著手術風險更大，難度更高！
難上加難！全科協同作戰勇闖“手術禁區”
次日患兒轉至泌尿外科，經系統檢查和全科討論，認為患兒手術指征明確且需盡早手術，但手術風險不可估量，實施腹腔鏡手術更是難上加難，對術者可謂是冒險挑戰！
患兒9個月，身高僅70公分，體重13公斤，腰腹部異常肥胖，可操作空間非常狹小，術野暴露困難，周圍毗鄰臟器多，解剖結構復雜，瘤體緊鄰下腔靜脈、門靜脈、腎動脈等重要大血管，且患兒已出現嚴重內分泌失調、高雄血癥、血壓不穩、貧血等情況，嬰幼兒血容量又非常有限，患兒能否耐受手術，術中如何維持呼吸、循環等穩定，術后如何護理，都是醫護團隊面臨的重大難題。
告知家屬風險后，家屬通過多方咨詢毅然決定手術，帶著患兒家屬的信任和強烈的治療意愿，賈洪濤帶領的醫療團隊決定破釜沉舟，迎難而上！
為進一步保證患兒手術安全，醫務部召集了兒科、影像科、麻醉科、心血管內科等10余個科室的專家，開展MDT多學科會診，進行全面的病例分析、術前評估，并擬定科學的診療方案。
成功“拆彈”！人醫泌外二腔鏡技術再攀新高峰
三天后，經過充分的術前準備、術中術后風險預判和應急準備，在手術室和麻醉科全力配合下，賈洪濤主任率領團隊為患兒實施了腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。
“5公分多腫瘤成功摘除，患兒生命體征穩定準備轉往兒童重癥...”，悅悅媽媽聽到這個消息，懸著的心終于落地。
因術前準備充分，手術方案設計科學嚴謹，手術步驟反復復盤，加上賈主任精湛獨到的腔鏡手術經驗，按照提前設計的手術步驟，快速分離瘤體周圍重要血管和臟器，僅30分鐘就將5公分多的腫瘤完整切除，整個手術過程用時一個多小時，且出血不到5ml。
“炸彈”成功拆除，全體醫護人員都如釋重負。術后，小悅悅被轉往兒童重癥監護室，1天后正常進食，2天后拔除腹膜后引流管并轉回泌尿外科2病區繼續治療，在醫護人員精心治療護理及家屬的共同努力下，小悅悅術后恢復良好，無任何并發癥，一周后即康復出院，看著小悅悅恢復往日的活潑好動，悅悅媽媽激動的說選擇十堰人醫是最正確的決定，并對全體醫護人員表示深深的感謝！
這次手術的成功標志著十堰人醫泌尿外科二病區醫療團隊腔鏡微創手術再攀新高峰，為復雜疑難罕見癥患者帶來了更多治療希望！最后醫生也提醒大家，發現身體異常一定要盡早到正規醫院就醫，早發現早治療。
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