十堰廣電訊（通訊員 馬婷婷）近日，十堰市人民醫院心內一病區介入團隊成功獨立完成了經皮腎上腺靜脈采血術(AVS)，幫助一例原發性醛固酮增多癥患者精準找到了其高血壓致病的“真兇”。
27歲的夏女士，16歲開始出現肥胖，最近體檢發現高血壓，最高達174/132mmHg。使用降壓藥物后血壓仍控制不佳;且常年血鉀低，進行了補鉀治療后血鉀仍不能糾正;入院后查腎上腺增強CT提示：雙側腎上腺結節。趙繼先主任醫師綜合各項指標，考慮其為繼發性高血壓、醛固酮增多癥可能。為進一步明確分型及指導下一步治療方案，決定為其實施腎上腺靜脈采血術(AVS)進行確診、分型、定側診斷。
該技術采用微創介入技術，通過股靜脈，對雙側腎上腺中心靜脈分段采血，直接、準確測定醛固酮、腎素等腎上腺激素局部水平。但由于腎上腺靜脈較為細小、解剖變異多，難度大，對操作者的介入技術要求高，需要非常豐富的介入手術技巧才能完成。
手術由沈俊博士、夏南博士、曾海星主治醫師組成介入團隊成功實施，過程順利，術后ARR證實患者為原發性醛固酮增多癥。患者雖然雙側腎上腺有結節，但是左側腎上腺醛固酮分泌為右側80倍，左側腎上腺為醛固酮分泌優勢側。下一步擬對左側腎上腺結節微創手術。
目前，十堰市人民醫院心內一病區除了常規開展各類冠脈疾病介入治療、心律失常的導管消融及起搏器植入治療之外，還具備完善的繼發性高血壓檢查項目，如腎素 - 醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺、睡眠呼吸監測、動態血壓、腎動脈 CTA 等。此次 “經皮腎上腺靜脈采血術” 的成功開展，標志著該院高血壓的精準診治水平邁上了一個新的高度，為廣大繼發性、頑固性高血壓患者帶來了福音。
什么是原發性醛固酮增多癥?
原發性醛固酮增多癥(Primary Aldosteronism，PA)，簡稱原醛癥，是繼發性高血壓最為常見的原因之一，在高血壓人群中的占比為5%至12%。與原發性高血壓相比，原醛癥患者的心、腦、腎等靶器官所受損傷更為嚴重。因此，早期、明確且有效的診斷及治療對于原發性醛固酮增多癥患者具有至關重要的臨床意義。
沈俊博士介紹，腎上腺靜脈取血術(AVS)是一種微創的介入檢查手段，是原發性醛固酮增多癥定位診斷的 “金標準”。它不僅能夠精準判斷患者是否有醛固酮增多癥，還能精確診斷哪一側腎上腺是優勢分泌側，為精準治療以及后續手術的精準定位提供保障，有效避免誤切非優勢側腎上腺，確保手術質量。接受 AVS 指導下的腎上腺手術的患者，高血壓有望治愈，從而擺脫終身服藥的困擾。
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