秦楚網-十堰頭條訊 記者 李文謹 特約記者 鄭楨楨
“我就端了盆水，也沒有跌倒，怎么就骨折了呢？”85歲的張奶奶百思不得其解。
隨著年齡的增大，大部分老年人都患有骨質疏松情況，嚴重時甚至打個噴嚏、咳嗽一聲都有可能造成骨折。
85歲張奶奶端盆水閃著腰
疼痛難忍無法行走
前不久，85歲的張奶奶（化姓）夜里上廁所時端了盆水，不慎閃到腰，不一會兒腰痛得厲害。老人躺在床上，轉側起身都困難，更別說站立了，癥狀越來越嚴重，輾轉多地求醫未果。近日，她被家人推著輪椅來到十堰市人民醫院脊柱外科求助。
十堰人醫脊柱外科1病區主任曾小軍接診了張奶奶，經過詢問了解到，張奶奶兩年前曾摔傷致腰椎骨折過，逐漸出現雙下肢無力麻木，于是經常臥床休養。
經過檢查發現，老人嚴重骨質疏松，同時連續三個腰椎骨折，神經嚴重受壓，患者不全癱瘓，入院時屈髖、伸膝不能，雙下肢僅能勉強抬離床面5-10cm，更別說站立了。
▲張奶奶的三處腰椎骨折(標紅處為骨折內巨大空腔、標綠處為陳舊性骨折、標黃處為受壓到極限的馬尾神經）。
高齡、高危、高難度
患者病情復雜，手術難度升級
如果按照傳統的治療方法，張奶奶這種情況應采用開放式手術，需要從胸椎到骶椎超長節段固定，手術切口長達20-30厘米。可是，解除神經壓迫的手術出血多、損傷大，手術風險非常大，還可能出現嚴重并發癥，甚至危及生命。
▲張奶奶的神經受壓處1(紅圈內為壓迫神經的骨塊）。
面對如此高齡、高危的患者，十堰人醫脊柱外科1病區主任曾小軍帶領科室進行了術前討論，設計了詳細的手術流程，充分做好手術預案。
“她骨水泥的分布要精心設計，穿刺的方法要非常小心，規劃要非常的合理。除此以外，更大的困難是需要在一個極度狹窄，且神經已經受壓到極限的狀態下，通過椎間孔鏡把壓迫神經的骨頭取掉，這在醫學上也是一個難點。”曾小軍說。
綜合運用多項微創技術
術后第二天即可下床走路
確定手術方案后，曾小軍帶領團隊為患者綜合實施了3項脊柱微創手術，具有創口小、出血少、恢復快的特點。
▲不到1cm的手術切口。
術中，曾小軍先采用骨水泥固定骨折不愈合的骨頭，實施椎體強化術，再采用椎間孔鏡取出第3腰椎位于神經腹側的碎骨快，最后用椎間孔鏡把腰4-5水平壓迫神經的骨頭和韌帶取出，解除了神經壓迫，非常考驗醫生高超的技術。歷經三個半小時，手術順利完成。術后當晚，張奶奶就表示，腰疼明顯好多了，可以獨自翻身，腿也靈活了。
▲術后磁共振、X片
經過進一步康復治療，又過了兩天，張奶奶已經可以獨自下地走路了，如同重獲新生。她對曾小軍的技術贊不絕口，對醫護人員的照顧感激不盡。
▲術后兩天，張奶奶可以下地行走。
高齡老人骨骼更“脆”
出現腰痛別忽視！
老年人骨質流失嚴重，相應的骨骼脆性明顯增加，脊柱椎骨受到輕微的外力或不當的體位都有可能誘發腰椎骨折，如簡單的打噴嚏、咳嗽、彎腰起身、床邊坐起等動作。
曾小軍說：“人一旦活動不了，后續產生的影響就會非常嚴重。長期臥床可能引起下肢靜脈血栓，血栓脫落可能會引起肺栓塞，這是可以要人命的。另外活動少了以后，骨質疏松進一步加重，有可能再骨折。骨折的部位進一步壓迫神經，可能引起下肢全部癱瘓，大小便失禁。通過我們這種微創技術，就能解決患者的痛苦。”
曾小軍提醒，老年人日常可以通過飲食及適當的運動預防骨質疏松癥的發生，如：
1.多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品如牛奶等，或服用一定量的鈣劑、維生素D來補充體內的需求。
2.多到戶外曬曬太陽，做適合自己體力的運動。3要注意日常活動的安全，特別是臥床起身要慢，盡量避免搭乘顛簸的汽車、搬抬重物，避免摔倒。4平時要定期去醫院做骨密度檢查，一旦確診有骨質疏松，應盡早進行治療，以免錯過最佳治療干預時機。
曾小軍十堰市人民醫院脊柱外科1病區主任
主任醫師、副教授、博士，中國中西醫結合學會骨科微創分會湖北內鏡融合學組委員，從事骨科臨床工作20多年，擅長脊柱退變性疾病、創傷、感染、畸形等疾病的診治。尤其擅長脊柱微創治療（椎間孔鏡、大通道內鏡、經皮微創釘、微創側前入路胸腰椎重建術等）。發表脊柱專業論著10余篇，SCI臨床論著3篇（中科院分區2區1篇，3區1篇），主持完成湖北省教育廳科研項目1項。
坐診時間：周五全天
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