秦楚網(wǎng)訊（十堰晚報）記者 秦洪濤 報道：卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌被稱為三大婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重危害女性健康。近日，某知名女星因卵巢癌離世的新聞讓無數(shù)人唏噓不已。近日，記者采訪了十堰市人民醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任張毅，詳細介紹卵巢癌為何如此兇險。
9歲少女腹腔現(xiàn)巨大腫瘤
談及從醫(yī)后診治的典型卵巢癌患者，張毅依然記憶猶新。9歲少女曉曉（化名）和小朋友玩耍時不慎跌倒，隨后出現(xiàn)劇烈腹痛，家人帶曉曉到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，經(jīng)彩超檢查提示盆腹腔大量積液，住院后監(jiān)測血常規(guī)提示血紅蛋白進行性下降，繼而出現(xiàn)發(fā)燒。隨后，曉曉轉(zhuǎn)診到十堰市人民醫(yī)院婦科。
張毅診斷曉曉為卵巢腫瘤在外力撞擊下發(fā)生破裂，合并腹腔內(nèi)出血及感染情況，立即為曉曉辦理了住院。曉曉住院后，醫(yī)生立即完善相關(guān)檢查，顯示曉曉腫瘤標志物甲胎蛋白異常升高，血常規(guī)提示重度貧血，發(fā)燒39℃以上；彩超及 CT檢查提示盆腹腔大量積液，附件區(qū)不均質(zhì)包塊，大網(wǎng)膜渾濁。
經(jīng)術(shù)前檢查，曉曉為卵巢生殖細胞惡性腫瘤，合并腫瘤破裂內(nèi)出血、感染。醫(yī)生在積極控制感染、糾正貧血等治療基礎(chǔ)上進行開腹探查術(shù)，術(shù)中出血性腹水3000毫升，腫瘤來源于右側(cè)卵巢，大小約15厘米，表面明顯有破口，網(wǎng)膜及右側(cè)腹壁多發(fā)腫瘤種植轉(zhuǎn)移。醫(yī)生立即切除右側(cè)附件，經(jīng)檢查為生殖細胞惡性腫瘤。
考慮到曉曉年僅9歲，醫(yī)生采取保守性手術(shù)治療，切除右側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除+腹腔病灶清除術(shù)，手術(shù)順利完成。
花季少女腹圍增大，竟是腫瘤作祟
16歲的小雪（化名）本應(yīng)和其他同齡人一樣，在校園中享受青春時光。然而，一次“腹部膨隆”卻打破了這份平靜。起初，小雪的家人并未引起重視，以為是小雪青春期正常發(fā)育或體重增加。但小雪的腹圍持續(xù)增大，并且開始伴有隱隱腹痛和乏力，家人這才警覺，將她送往十堰市人民醫(yī)院。
接診醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗和職業(yè)敏感，懷疑小雪并非普通發(fā)胖，而是可能隱藏著腫瘤。小雪緊急入院并完善檢查后，結(jié)果令人心驚。影像學(xué)資料顯示，小雪盆腔內(nèi)有一個巨大占位性病變，體積很大，已上至膈下、下達盆腔，初步診斷為卵巢惡性腫瘤。
考慮到小雪年僅16歲、腫瘤分期以及她對未來生育的強烈愿望，專家團隊反復(fù)權(quán)衡、精密設(shè)計，制訂了個體化、最優(yōu)化的手術(shù)方案：通過精細開腹手術(shù)，在徹底清除腫瘤病灶、確保手術(shù)安全的前提下，最大限度保留小雪一側(cè)健康的卵巢組織，為她未來的生育能力留下希望。
卵巢腫瘤為何難以發(fā)現(xiàn)
卵巢癌是隱匿的婦科殺手，它不再是中老年女性專屬性疾病。
張毅介紹，卵巢惡性腫瘤具體可分為卵巢上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)細胞瘤、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤等，其中85%以上是卵巢上皮性腫瘤，也稱卵巢癌。
為什么卵巢腫瘤難以發(fā)現(xiàn)？張毅說，卵巢深藏在盆腔最深處，正常情況下只有3—5厘米大小，一般體檢無法觸及，而卵巢腫瘤可上至膈下、下至盆腔，最大可生長到30厘米大小，出現(xiàn)壓迫癥后才有癥狀。同時，卵巢癌發(fā)病隱匿，早期沒有典型癥狀，不易覺察，當(dāng)進展到中晚期才會出現(xiàn)癥狀，但也不具有特異性，可能會出現(xiàn)如腹脹、消化不良、食欲不振等，容易與消化道疾病混淆，這也是很多卵巢癌患者為什么在消化內(nèi)科確診的原因。
卵巢良性腫瘤可能出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡性變等并發(fā)癥，卵巢囊腫一旦出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)血供就會中斷，繼而出現(xiàn)缺血壞死，需要切除一側(cè)卵巢，卵巢切除就可能影響生育及女性衰老進程；破裂可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、感染等情況，處理不及時可能危及生命；長時間的卵巢囊腫亦有惡變風(fēng)險。曉曉就是典型的卵巢腫瘤在外力作用性發(fā)生破裂，繼而出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血合并感染，雖經(jīng)極力救治，仍無法控制嚴重的感染，導(dǎo)致危及生命。
應(yīng)采取哪些措施提高卵巢腫瘤的診斷率呢？張毅介紹，卵巢癌有一定的家族遺傳傾向。如果直系親屬患有有卵巢癌且攜帶有遺傳性卵巢癌基因，平常一定要注意體檢。而超聲檢查是婦科最常用的檢查手段，它無痛、無創(chuàng)傷、無輻射性，方便、快捷。建議青春期女孩進行常規(guī)檢查判斷生殖系統(tǒng)發(fā)育情況，同時能發(fā)現(xiàn)早期的卵巢囊腫。成年女性即便是無任何臨床癥狀情況，至少兩年要進行一次盆腔彩超檢查。
張毅說，超聲檢查提示的卵巢囊腫，臨床一般按5厘米為界限，5厘米以下界清、壁薄、囊液清亮的囊腫大多屬于生理性囊腫，經(jīng)過一次月經(jīng)后這些囊腫多半會自然消退，可以在月經(jīng)干凈3—5天再次復(fù)查彩超了解其變化。如果包塊持續(xù)3個月以上存在，這類囊腫就考慮病理性囊腫，需要嚴密監(jiān)測，必要時需手術(shù)切除。
出現(xiàn)這些“危險信號”，當(dāng)心卵巢癌找上門
“卵巢在盆腔深部，不像宮頸癌一樣可以早期篩查。因此，只有腫瘤慢慢從深部侵襲，轉(zhuǎn)移到腹腔其他位置才會有一些典型癥狀，包括腹水、腹脹、消瘦等，因此確診時多為中晚期。”張毅提醒廣大家長和青少年女性應(yīng)提高警惕。
腹脹：卵巢癌的“紅牌”警告，常為卵巢癌患者的首發(fā)癥狀，原因在于腫瘤本身壓迫，并在腹腔內(nèi)牽拉周圍韌帶所致，加之卵巢癌常伴有腹水，使患者常有腹脹感。
月經(jīng)紊亂：部分功能性卵巢腫瘤如卵巢顆粒細胞瘤會分泌激素，導(dǎo)致異常出血或者閉經(jīng)狀態(tài)。
腹痛：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染或者卵巢癌浸潤周圍的組織時，均可能出現(xiàn)腹痛，不明原因腹痛需警惕卵巢腫瘤可能。
“出現(xiàn)以上癥狀一定要及時前往醫(yī)院婦科進行相關(guān)檢查，彩超是早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的重要且無創(chuàng)手段。”張毅說，卵巢腫瘤雖可怕，但只要提高警惕，定期進行健康檢查，就能夠在一定程度上早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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