秦楚網-十堰頭條訊 記者 秦洪濤 通訊員 馬婷婷 報道：近日，十堰市人民醫院神經外科團隊成功完成一例高難度慢性擴張性腦內血腫清除手術。術后，在醫療團隊全周期精準管理下，實現了患者快速康復，充分展現該院在復雜顱腦疾病診療領域的綜合實力。
在神經外科手術機器人輔助下，精準定位手術區域并規劃手術切口劃線
多學科精密協作，精準鎖定病灶
今年60歲的劉大爺（化姓）有著13年的頭痛病史。近日，他頭痛癥狀加重，出現針扎樣頭痛，且發作頻率及程度逐漸加重，嚴重影響睡眠及生活，更是在短短一周內，從原本還能堅持下地干點簡單農活，到無法站立，最后就連拿筷子的簡單動作也完成不了。
感覺不對勁的家人將其送到了當地進院就診。在當地醫院，顱腦CT提示右側基底節及額葉巨大占位性病變；高血壓，舒張壓大于110mmHg，長期未規律監測控制血壓，且右側肢體肌力顯著下降（右上肢4級，右下肢僅3級），同時患者患有多種慢性疾病，診療風險極高，當地醫生建議轉診上一級醫院。
隨后，劉大爺來到十堰市人民醫院神經外科1病區就診。入院后，迅速完善了關鍵檢查，顱腦CT檢查提示：左額葉見截面大小約5.5×4.7cm類圓形團塊狀高密度影，其內可見鈣化，周圍低密度影，左側側腦室受壓變窄。由于該顱內鈣化性占位性病變非常罕見，為了進一步明確病變性質，進一步完善顱腦血管CTA檢查，結果提示：左額葉病灶邊緣未見明顯血流灌注，病灶中心血流灌注減低。
面對這個集"病灶體積大、鈣化程度高、功能區毗鄰近"三大難點于一身的復雜病例，神經外科1病區戴永建主任團隊迅速啟動MDT多學科會診機制，結合顱腦MRI平掃+增強+DWI+SWI檢查結果，經影像科專家敖峰主任會診考慮診斷為左側額葉慢性擴張性腦內血腫伴機化、鈣化。
戴永建檢查患者傷口
尖端技術導航 全周期管理護航，助力患者快速康復
經過仔細評估患者高血壓等高危因素以及充分論證后，戴永建主任團隊為其制定個性化手術方案。6月26日，在充分與患者及家屬溝通征得同意，并完善術前準備后，手術順利開展。術中，戴永建主任團隊依托高精度的神經導航系統與機器人輔助定位技術，精準規劃微創切口，在電生理監測系統實時引導及顯微鏡下為劉大爺實施了“顱內病灶切除術”。手術團隊憑借毫米級操作精度，完整切除病變組織的同時，最大程度保護了周圍正常的腦組織，規避了神經功能進一步損傷的風險，術中出血量僅為100ml。
術后轉入ICU期間，醫療團隊建立24小時嚴密監護機制。針對患者多次出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、右側肢體活動障礙等癥狀，醫療團隊通過對病情精準研判，及時干預。戴永建帶領手術醫生、管床醫生、重癥醫師、護理團隊每日多次查房，密切觀察患者情況，綜合分析認為頭痛、嘔吐原因，及時給予止痛、止嘔、護胃、營養支持、安撫患者情緒、營養神經等綜合治療，并及時調整鎮痛方案，優化血壓控制策略，細致排查其他潛在誘因，確保處置精準有效。同時，醫護團隊給患者制定了早期康復方案，并動態調整診療護理措施。
在神經外科1病區醫護團隊的精細化治療、對并發癥的敏銳觀察與及時處理，以及溫暖入微的全程守護下，劉大爺成功度過了圍手術期的關鍵挑戰，困擾患者的13年之久的頭痛癥狀得到有效緩解、入院時無力的右側肢體肌力恢復至接近正常（5-級），而且患者精神狀態也越來越好： 神志清楚，言語流暢，食欲睡眠良好，恢復遠超預期。近日，頭部手術切口愈合良好、生命體征平穩的劉大爺順利康復出院。
據戴永建主任介紹，慢性擴張性腦內血腫（CEIH）伴機化、鈣化是一種進展隱匿的出血性疾病，血腫可在數周至數月內緩慢擴大，形成纖維性包膜（機化），并伴隨鈣鹽沉積（鈣化）。其病因可能與隱匿性血管畸形、凝血異常或既往輕微外傷相關，部分病例原因不明。患者常以進行性頭痛、局灶性神經功能障礙（如肢體無力、言語障礙）或癲癇就診，若延誤治療，可能因腦組織受壓導致永久性殘疾甚至死亡。
“手術切除是首選方案，需完整切除血腫及包膜以防復發。”戴永建主任進一步解釋；立體定向穿刺引流適用于高風險患者，但復發率較高；藥物僅能輔助控制癥狀（如抗癲癇、降顱壓），無法根治。早期診斷和干預是改善預后的核心，建議對不明原因的慢性頭痛或神經功能缺損患者高度重視此病可能。
面對這例高齡、超高位高血壓、嚴重全身動脈硬化、多臟器基礎疾病、顱內復雜病變以及術后并發癥的多重挑戰病例，神經外科1病區醫療團隊憑借前沿技術裝備支撐、圍手術期精準化管理與敏銳的并發癥處置能力、醫護團隊高度的責任心、專業判斷力與奉獻精神，最終化險為夷，幫助患者重獲健康。
該病例的成功救治，充分彰顯了神經外科1病區圍手術期精細化管理能力與應急處置水平。未來，團隊將始終以守護患者生命與神經功能為己任，用“專業、仁愛、擔當與敏銳”為復雜危重神經系統疾病患者托起生命希望。
相關新聞
