十堰廣電訊(通訊員 仁醫)60歲的劉大爺因反復頭痛13年，來到十堰市人民醫院神經外科就醫。入院前一周患者針扎樣頭痛發作頻率及程度逐漸加重，嚴重影響睡眠及生活，并且右側肢體肌力顯著下降，原本能下地正常干點農活，短短一周內就無法站立，連拿筷子吃飯也成了難題。在當地醫院顱腦CT提示右側基底節及額葉巨大占位性病變，并且劉大爺患高血壓，舒張壓大于110毫米汞柱，長期未規律監測控制血壓，還有多種慢性疾病，診療風險極高。
患者入院后神經外科團隊立即啟動多學科協作機制，迅速完善關鍵檢查：顱腦CT檢查提示：左額葉見截面大小約5.5×4.7厘米類圓形團塊狀高密度影，其內可見鈣化，周圍低密度影，左側側腦室受壓變窄。該顱內鈣化性占位性病變非常罕見，為了進一步明確病變性質，顱腦血管CTA檢查提示：左額葉病灶邊緣未見明顯血流灌注，病灶中心血流灌注減低。結合顱腦MRI平掃+增強+DWI+SWI檢查結果，經影像科專家敖峰主任會診考慮診斷為左側額葉慢性擴張性腦內血腫伴機化、鈣化。
6月26日，在充分準備和家屬充分溝通后，治療團隊積極完善術前準備。戴永建主任醫師團隊，在機器人引導下精準進行手術區域劃線，規劃手術切口，在高精度神經導航系統及電生理監測系統實時引導下，顯微鏡下為劉大爺實施“顱內病灶切除術”。憑借豐富經驗和嫻熟技藝，手術團隊精準發現深藏于重要功能區的復雜病灶，輕柔且精細地全切了病變組織，最大程度保護了周圍正常腦組織，規避了神經功能進一步損傷的風險，嚴密止血，手術全程僅僅出血100毫升。
術后患者轉入重癥監護室，醫護團隊24小時嚴密監護。康復之路并非坦途，劉大爺術后多次出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、右側肢體活動障礙等癥狀?？剖抑魅螏ьI手術醫生、管床醫生、重癥醫師、護理團隊查房，密切觀察患者情況，綜合分析認為頭痛、嘔吐原因，給予止痛、止嘔、護胃、營養支持、安撫患者情緒、營養神經等綜合治療，調整鎮痛方案，優化血壓控制策略，并細致排查其他潛在誘因，確保處置精準有效。同時術后為患者制定早期康復方案， 醫護團隊緊密配合，并動態調整診療護理措施。
在神經外科醫護團隊精細化治療、對并發癥敏銳觀察與及時處理，以及溫暖入微的全程守護下，劉大爺成功度過了圍手術期的關鍵挑戰，恢復遠超預期。不僅癥狀有效控制，困擾患者的術后頭痛得到有效緩解;功能顯著改善，入院時無力的右側肢體肌力恢復至接近正常(5-級)，術前頭痛明顯緩解;患者狀態全面向好，神志清楚，言語流暢，食欲睡眠良好，生命體征平穩，頭部手術切口愈合良好。劉大爺已于日前康復出院。
面對高齡、超高位高血壓、嚴重全身動脈硬化、多臟器基礎疾病、顱內復雜病變以及術后并發癥的多重挑戰，十堰市人民醫院神經外科團隊憑借前沿技術裝備支撐、圍手術期精準化管理與敏銳的并發癥處置能力、醫護團隊高度的責任心、專業判斷力與奉獻精神，最終化險為夷，幫助患者重獲健康，用“專業、仁愛、擔當、敏銳”為復雜危重神經系統疾病患者托起生命希望。
【疾病科普】慢性擴張性腦內血腫伴機化、鈣化——一種容易被忽視的顱內病變
慢性擴張性腦內血腫伴機化、鈣化是一種少見的顱內出血性疾病，占腦內血腫的不足1%。其特點是血腫在數周至數月內緩慢擴大，周圍形成纖維性包膜(機化)，并伴隨鈣鹽沉積(鈣化)。病因可能與隱匿性血管畸形、凝血異常或既往輕微外傷有關，部分病例原因不明。
由于血腫的慢性擴張和占位效應，患者常表現為進行性加重的頭痛、局灶性神經功能障礙(如肢體無力、言語障礙)或癲癇發作。部分患者因癥狀隱匿而延誤診治，導致不可逆的腦組織受壓、腦疝甚至死亡。鈣化灶可能進一步壓迫周圍血管或神經，增加治療難度。
手術切除是首選方法，需完整切除血腫及包膜以防止復發，術中需注意保護周圍功能區。體定向穿刺引流適用于高齡或基礎疾病多的患者，但復發風險較高。藥物輔助主要是用抗癲癇藥控制癲癇，甘露醇緩解顱內高壓，但無法根治。
早期手術者預后較好，神經功能多可部分或完全恢復;若延誤治療，可能遺留永久性殘疾。術后需長期隨訪MRI，監測復發跡象(復發率約5-10%)。
該病雖罕見，但危害顯著，及時診斷和手術干預是改善預后的關鍵。尤其對不明原因的慢性頭痛或神經功能缺損患者應考慮此病可能。
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